Physical pain and hopelessness in school teenagers / Dor física e desesperança em adolescentes escolares

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Physical pain and hopelessness can be risk factors for health and have a biopsychosocial impact on adolescence. Studies on such factors in adolescents are still scarce. This study aimed to evaluate aspects related to physical pain and hopelessness in a sample of school adolescents. METHODS: Data was collected in two schools using the Multidimensional Pain Assessment Scale, and Beck Hopelessness Scale. Logistic regression was used to analyze factors associated with physical pain and hopelessness. RESULTS: 270 adolescents were included. There was a significant prevalence of pain (mild 88.1% and intense 90.90%) and hopelessness (moderate 11.1% and severe 5.6%). In the multi-variate logistic regression model, the location of back pain and chronic pain were independently associated with severe hopelessness (defined as a Beck Hopelessness Scale score between 14 and 20). By multivariate logistic regression, adolescents who reported back pain and chronic pain presented, respectively, 2.07 (95% CI: 1.04-4.14) and 2.01 (95% CI: 1.03-3.93) times more chance to experience severe hopelessness. In the model of factors associated with the presence of pain, female adolescents were 3.87 times more likely to have pain (OR: 3.87; 95% CI: 1.74-8.60). CONCLUSION: The greater occurrence of pain in female adolescents and the association between specific aspects of pain and the presence of hopelessness indicate the existence of priority groups for health care actions.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor física e a desesperança podem ser fatores de risco para a saúde e gerar impacto biopsicossocial na adolescência. Pesquisas sobre tais fatores em adolescentes ainda são escassas. O objetivo deste estudo foi analisar aspectos relativos à dor física e à desesperança em uma amostra de adolescentes escolares. MÉTODOS: Os dados foram coletados em duas escolas, com a aplicação de dois instrumentos: Multidimensional Pain Assessment Scale, e Beck Hopelessness Scale. Foi empregada a regressão logística para análise de fatores associados com a dor física e com a desesperança. RESULTADOS: Foram incluídos 270 adolescentes. Houve prevalência relevante de dor leve 88,1% e intensa 90,90% e de desesperança moderada 11,1% e intensa 5,6%. No modelo de regressão logística multivariada, a localização da dor nas costas e a dor crônica estiveram independentemente associadas com a desesperança grave definida como uma pontuação entre 14 e 20 na Beck Hopelessness Scale. Adolescentes que reportaram dor nas costas e dor crônica apresentaram respectivamente 2,07 (IC95%: 1,04-4,14) e 2,01 (IC95%: 1,03-3,93) vezes mais chance de apresentarem desesperança grave. Já no modelo dos fatores associados com a presença de dor, adolescentes do sexo feminino apresentaram 3,87 vezes mais chance de ter dor (OR: 3,87; IC 95%: 1,74-8,60). CONCLUSÃO: A maior ocorrência de dor em adolescentes do sexo feminino e a associação entre aspectos específicos da dor e a presença de desesperança indicaram a existência de grupos prioritários para as ações de cuidado em saúde.

Quality of life in a smoking cessation program: lifestyle, anxiety, and depression / Qualidade de vida em um programa de cessação do tabagismo: estilo de vida, ansiedade e depressão

Objective: Tobacco dependence is quite variable among individuals because it includes many aspects such as psychological, emotional, behavioral, and cultural perspectives. This study aimed to evaluate the social and emotional issues of patients in a smoking cessation program through the generic and specific quality of life questionnaires. Material and Methods: Two generic questionnaires (SF36 and Fantastic Lifestyle) and two specific (SRQ-20 for depression and STAI s/t for levels of state and anxiety trait) were applied at the first meeting and after three months of treatment. Data were statistically analyzed by the Pearson correlation coefficient (significance level of 5%). Results: In total, 15 participants (10 men, 5 women), with mean age of 60 and 56, respectively. The mean of the smoking intake was 65.88±34.37 for men and 35.66±11.17 for women. SRQ20 and STAI s/t indicated that poor improvement in depression and anxiety was related to relapse; SF36 questionnaire indicated improvement in the domains of physical aspect limit, pain, social and emotional aspects; Fantastic Lifestyle indicated improvement according to its scale, being in a first moment "Regular" (53 points), and later, "Good" (55.67 points). Conclusion: In conclusion, smoking cessation treatment is correlated to the decrease in anxiety and depression levels and improvement of the general quality of life (AU)

Objetivo: A dependência do tabaco é bastante variável entre os indivíduos porque inclui muitos aspectos, como perspectivas psicológicas, emocionais, comportamentais e culturais. Este estudo teve como objetivo avaliar as questões sociais e emocionais de pacientes em um programa de cessação tabagágica por meio de questionários genéricos e específicos de qualidade de vida. Material e Métodos: Dois questionários genéricos (SF36 e Estilo de Vida Fantástico) e dois específicos (SRQ-20 para depressão e IDATE s/t para níveis de estado e traço de ansiedade) foram aplicados no primeiro encontro e após três meses de tratamento. Os dados foram analisados estatisticamente pelo coeficiente de correlação de Pearson (nível de significância de 5%). Resultados: No total, 15 participantes (10 homens, 5 mulheres), com média de idade de 60 e 56 anos, respectivamente. A média do consumo tabágico foi de 65,88 ± 34,37 para homens e 35,66 ± 11,17 para mulheres. SRQ20 e IDATE s/t indicaram que a fraca melhora na depressão e ansiedade estava relacionada à recaída; o questionário SF36 indicou melhora nos domínios limite do aspecto físico, dor, aspectos sociais e emocionais; Estilo de Vida Fantástico indicou melhora de acordo com sua escala, sendo em um primeiro momento "Regular" (53 pontos), e posteriormente, "Bom" (55.67 pontos). Conclusão: Em conclusão, o tratamento para cessação do tabagismo está correlacionado à diminuição dos níveis de ansiedade e depressão e à melhora da qualidade de vida geral (AU)

Phonological awareness training and reading gains in a child with Williams Syndrome: a case report

ABSTRACT Williams syndrome is a neurodevelopmental disorder with different manifestations caused by a heterozygous segmental deletion of 1.55-1.83Mb at chromosomal band 7q11.23. The Williams syndrome phenotype is characterized by intellectual deficiency and expressive learning deficits, with impairments in phonological awareness skills. The aim of the study was to verify the effects of an intervention in phonological awareness and grammar teaching, for the acquisition of reading skills and literacy indicators in a child with Williams Syndrome. A case of a 6-year old girl, enrolled in the first year of Elementary School, was reported. The Phonological Awareness Test by Oral Production, the Words and Pseudo-words Reading Competence Test, the Provinha Brasil (reading test), and a Phonological Awareness Literacy Software, were used for phonological awareness and grammar teaching intervention. The study was developed in four phases: pre-intervention assessment, intervention, post-intervention assessment and follow-up, after six months. The results showed progress in phonological awareness skills, mainly in tasks of rhyme, alliteration and syllabic synthesis, as well as reading indicators that were compatible with the school year, following the intervention.

Efficacy of goniosynechialysis in the treatment of chronic angle-closure glaucoma: a five-case report / Eficácia da goniossinequiálise no tratamento do glaucoma crônico de ângulo fechado: relato de cinco casos

We retrospectively analyzed the clinical data of five patients with chronic angle-closure glaucoma who underwent goniosynechialysis (GSL). The patients presented a circumferential synechial angle-closure for less than or up to six months due to an acute primary angle-closure and a minimum six month follow up after GSL. After an average follow-up was of 32.4±13.9 months, visual acuity improved in four (80%) eyes. Before GSL, the intraocular pressure (IOP) varied from 34 to 58 mmHg. After GSL, the IOP varied from 8 to 44 mmHg. IOP was normalized by GSL with or without medication in 80% of the eyes. Before GSL, all patients were on maximum antiglaucomatous treatment including the use of 250 mg of oral acetazolamide three times daily. After GSL, three patients no longer required antiglaucomatous medication and one needed to use one topical antiglaucomatous medication. GSL was effective and safe in four patients and unsuccessful in one patient. An increase of the GSL success rate occurs when it is associated with phacoemulsification and intraocular lens implantation.

Analisamos retrospectivamente os dados clínicos de cinco pacientes com seio camerular fechado por sinéquias anteriores periféricas (SAP) secundárias à crise aguda de fechamento angular primário e submetidos à goniossinequiálise (GSL). Os pacientes apresentavam fechamento sinequial circunferencial por seis meses ou menos e foram acompanhados, no mínimo, por seis meses após a GSL. Após um acompanhamento médio de 32.4±13.9 meses, a acuidade visual melhorou em quatro (80%) olhos. Antes da GSL, a pressão intraocular (Po) variou de 34 a 58 mmHg. Após a GSL, a Po variou de 8 a 44 mmHg. A Po foi normalizada pela GSL com ou sem medicação em 80% dos olhos. Antes da GSL, todos os pacientes estavam sob tratamento antiglaucomatoso máximo incluindo o uso de 250 mg de acetazolamida por via oral três vezes ao dia. Após a GSL, três pacientes não mais necessitaram de medicação antiglaucomatosa e um paciente necessitou usar apenas uma medicação tópica antiglaucomatosa. A GSL foi eficaz e segura em quatro pacientes e não foi eficaz em um paciente. Ocorre um aumento da taxa de sucesso da GSL quando ela é associada à facoemulsificação com implante de lente intraocular.

Perfil da demanda e morbidade dos pacientes atendidos em centro de urgências oftalmológicas de um hospital universitário / Demand profile and morbidity among patients treated at service of ophthalmic urgencies in a university hospital

OBJETIVO: Proporcionar análise epidemiológica dos pacientes atendidos no Serviço de Urgência Oftalmológica do Hospital São Geraldo. MÉTODOS: Foi realizado estudo descritivo prospectivo no período de setembro de 2005 a janeiro de 2006 através de questionário de atendimento diário contendo sexo, idade, raça, ocupação e procedência dos pacientes, diagnóstico principal (de acordo com a Classificação Internacional de Doenças 10ª revisão) e as condutas adotadas. RESULTADOS: Foram atendidos 8.346 pacientes, 3.819 mulheres (45,79 por cento) e 4.521 homens (54,20 por cento). A faixa etária variou de 0 a 100 anos e o grupo de ocupações mais frequente foi o de serviços gerais (24,20 por cento). O diagnóstico mais frequente foi conjuntivite (27,91 por cento). A conduta mais adotada foi o tratamento medicamentoso (65,5 por cento). CONCLUSÃO: A maioria dos atendimentos foi classificada como urgência oftalmológica. As causas não traumáticas foram as mais incidentes. O Hospital São Geraldo desempenha um papel importante no atendimento à urgência oftalmológica da rede pública, na região de Belo Horizonte e cidades vizinhas.

OBJECTIVE: Establish an epidemiological analysis of patients assisted in an urgency service of a university eye hospital (Hospital São Geraldo). METHODS: This is a prospective and descriptive study, conducted from september 2005 to january 2006. A questionnaire was used for the purpose of gathering daily information about all the patients assisted in the service. Information was collected on age, sex, occupation, ethnicity, origin of the patient, primary diagnosis (according to International Classification of Disease ICD 10 ) and the approaches adopted. RESULTS: 8.346 patients were assisted, 3.819 female (45,79 percent) and 4.521 male (54,20 percent). The ages ranged from 0 to 100 years and the most common group of occupations was general services (24,20 percent). The most frequent diagnosis was conjunctivitis (27,91 percent). The most common measure taken was the drug treatment (65,5 percent). CONCLUSION: The majority of treatment was classified as urgency. The non-traumatic causes were the most frequent diseases. São Geraldo Hospital plays an important role, as a public service, in treating ophthalmic urgencies of Belo Horizonte region and surrounding towns.

Diagnosis and treatment of hyperfiltering blebs / Diagnóstico e tratamento de bolsas fistulantes hiperfuncionantes

PURPOSE: To report on a new treatment for hyperfiltering bleb as well as its diagnostic criteria. METHODS: Twenty eyes with hypotony due to hyperfiltering bleb caused by trabeculectomy with mitomicin C were treated with bleb resection. The diagnosis of hyperfiltering bleb followed these criteria: intraocular pressure lower than six mmHg (Goldmann tonometer); no inflammation in the anterior segment; presence of an elevated and/or diffuse and avascular bleb with or without microcysts; negative Seidel test; no ciliochoroidal detachment found with ultrasound biomicroscopy. We registered the following data pre and post operatively: type of glaucoma, visual acuity, bleb aspect and fundoscopic findings. A successful resolution of hypotony was achieved when intraocular pressure ranged from six to 14 mmHg with or without antiglaucomatous medication. RESULTS: At a minimum follow-up of 19 months ocular hypotony had been reversed in all eyes. At the last exam, intraocular pressure varied from eight to 14 mmHg in 18 (90 percent) eyes; 12 (66.7 percent) eyes had no medication and six (33.3 percent) used antiglaucomatous medication. In two (10 percent) eyes, another trabeculectomy was necessary to control intraocular pressure. Hypotonic maculopathy developed preoperatively in seven eyes and was reversed after bleb resection. Visual acuity improved in 15 (75 percent) eyes but did not change in five (25 percent). CONCLUSION: Bleb resection is a safe and adequate treatment for ocular hypotony due to hyperfiltering bleb. It also restores vision in a considerable number of patients. The diagnosis of hyperfiltering bleb must follow rigorous criteria.

OBJETIVO: Relatar os resultados de uma nova técnica para o tratamento de bolsa hiperfuncionante, assim como seus critérios diagnósticos. MÉTODOS: Vinte olhos (20 pacientes) com hipotonia ocular causada por bolsa hiperfuncionante após trabeculectomia com mitomicina C foram tratados com ressecção da bolsa. O diagnóstico de bolsa hiperfuncionante obedeceu aos seguintes critérios: pressão intraocular inferior a seis mmHg (tonometria de Goldmann); ausência de inflamação do segmento anterior ocular; presença de bolsa fistulante elevada e/ou difusa e avascular com ou sem microcistos; teste de Seidel negativo; ausência de descolamento ciliocoroidiano ao exame de UBM. Foram registrados no pré e pós-operatório: o tipo de glaucoma, a acuidade visual, o aspecto da bolsa e os achados oftalmoscópicos. A resolução da hipotonia foi alcançada quando a pressão intraocular variou de seis a 14 mmHg sem ou sob medicação tópica antiglaucomatosa. RESULTADOS: No seguimento mínimo de 19 meses, a hipotonia ocular foi revertida nos 20 olhos. No último exame, a pressão intraocular variou de oito a 14 mmHg em 18 (90 por cento) olhos; 12 (66,7 por cento) olhos sem medicação e seis (33,3 por cento) olhos sob medicação tópica. Em dois (20 por cento) olhos foi necessário nova trabeculetomia para controle da pressão intraocular. Maculopatia hipotônica foi diagnosticada no pré-operatório em sete olhos e foi revertida em todos eles após a ressecção da bolsa. A acuidade visual melhorou em 15 (75 por cento) olhos e não se alterou em cinco (25 por cento). CONCLUSÃO: A ressecção da bolsa é eficaz no tratamento da hipotonia ocular consequente a sua hiperfunção. Esse procedimento também recupera a visão num considerável número de pacientes. O diagnóstico de bolsa hiperfuncionante deve obedecer a critérios rigorosos.

Avaliação do nível da pressão positiva expiratória como recurso fisioterapêutico no pós-operatório de transplante cardíaco / Evaluation of the level of expiratory positive pressure as physiotherapeutical

Introdução: O transplante cardíaco (TC) é considerado última alternativa para pacientes com grande comprometimento por insuficiência cardíaca (IC) com classes funcionais III e IV. Pacientes submetidos a TC apresentam alterações nas respostas das variáveis cardiovasculares e ocorre elevação da sobrevida com qualidade de vida retornando à classe funcional I. A fisioterapia respiratória deverá ser realizada tão logo o paciente se apresente hemodinamicamente estável, a fim de evitar complicações pulmonares. Objetivo: Relatar um método utilizado para eleger valor adequado de PEEP (Positive End-Expiratory Pressure) em um caso de pós-operatório de TC. Materiais e Metodologia: Para escolha do nível de valor pressórico ideal, foram observadas as respostas hemodinâmicas e respiratórias em três níveis de valores pressóricos diferentes: 5 cmH2O, 10 cmH2O e 15 cmH2O, com duração de 2 a 3 minutos, tendo intervalo de 10 minutos entre elas. Conclusão: Deste modo observou-se que os valores pressóricos 5 cmH2O e 10 cmH2O apresentaram resposta positiva; enquanto que 15 cmH2O provocaram alterações hemodinâmicas e respiratórias como: redução da pressão arterial, aumento da pressão da artéria pulmonar e diminuição da saturação de oxigênio e aumento da freqüência respiratória.

Introduction: The Heart Transplant (HT) is considered the last alternative for patients with serious impairments due to Heart Failure (HF) with functional classes III and IV. The patients submitted to HT have modifications in the responses of cardiovascular variables and survival elevation, resulting in improvement of life quality and return of functional class I. The respiratory physiotherapy should be performed as soon as the patient is hemodynamically stable, in order to avoid lung complications . Objective: To report a method to find an adequate level of PEEP (Positive End-Expiratory Pressure) pressure value in a case of a postoperative HT. Materials and Methods: To select the ideal pressure value level, the hemodynamics and respiratory responses were observed in 3 different pressure value levels: 5 cmH2O, 10 cmH2O and 15 cmH2O, during 2 to 3 minutes with an interval of 10 minutes between them. Conclusions: Therefore, it was observed that the 5 cmH2O and 10 cmH2O pressure values have produced positive responses. However, the 15 cmH2O produced respiratory and hemodynamic alterations such as: decrease of blood pressure, increase of pulmonary artery pressure, decrease of O2 blood concentration and increase of respiratory rate.

Imunização e reações adversas à vacinação em estudantes de medicina da Universidade Federal de Minas Gerais / Imunization and adverse reactions in medical students of Universidade Federal de Minas Gerais

Este trabalho avaliou os efeitos adversos provocados pela imunização ativa, assim como o nível de cobertura vacinal entre estudantes de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Esses estudantes representam grupo potencialmente homogêneo quanto ao conhecimento sobre a importância da imunização e atenção para possíveis efeitos colaterais relacionados ao seu uso. As reações adversas foram de baixa prevalência, caracterizadas especialmente por mal-estar (13,7%) e febre (13,5%). A cobertura vacinal apresenta grande variabilidade, desde 2,2% para pneumocócica até 95,8% para BCG.

The adverse effects of active imunization and the level of imunization in medical students of Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) were evaluated. Medical students represent a homogeneous group and are aware of the importance of immunization and of its adverse effects. Adverse reactions had little prevalence and were characterized mainly by fever (13,5%) and malaise (13,7%). The degree of vaccination had a great variability from 2.2% for poliomielitis to 95.8% for BCG.